ЗНИЖЕННЯ АКУШЕРСЬКИХ ТА ПЕРИНАТАЛЬНИХ РИЗИКІВ ПРИ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОМУ ЗАПЛІДНЕННІ: СТРАТЕГІЯ ПЕРЕНЕСЕННЯ ЕМБРІОНІВ НА СТАДІЇ ОДНІЄЇ БЛАСТОЦИСТИ
DOI:
https://doi.org/10.17721/1728.2748.2026.104.11-18Ключові слова:
перенесення ембріона, ембріон на стадії бластоцисти, ембріон на стадії дроблення, імплантація ембріона, eSET, допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), відбір ембріонівАнотація
Вступ. Визначення оптимального дня для перенесення ембріона при екстракорпоральному заплідненні (ЕКЗ) є ключовим факто-ром, що впливає на репродуктивні результати. Перенесення одного ембріона на стадії бластоцисти (5-й день) забезпечує кращу синхронізацію з вікном імплантаційної сприйнятливості ендометрія і дає змогу відбирати ембріони з вищим потенціалом розвитку. Ця стратегія асоціюється з підвищенням частоти імплантації та зниженням ризику багатоплідної вагітності. Метою дослідження було порівняти клінічні результати перенесення ембріонів на 3-й (стадія дроблення) і 5-й день (стадія бластоцисти) у циклах ЕКЗ з акцентом на ефективність імплантації та результати вагітності.
Методи. Проведено ретроспективне когортне дослідження за участю 576 жінок, які проходили лікування методом ЕКЗ у період із 2022 по 2024 рік у великому центрі репродуктивної медицини в Узбекистані. Пацієнток розподілили на дві групи залежно від дня пе-ренесення ембріона: група 1 – перенесення ембріонів на стадії дроблення (3-й день) (n = 200); група 2 – перенесення ембріонів на стадії бластоцисти (5-й день) (n = 376). Проаналізовано тенденції у практиці перенесення, кількість переносимих ембріонів, частоту імплан-тації та результати вагітності.
Результати. У період із 2022 по 2024 рік частка перенесень на стадії бластоцисти значно зросла з 65 до 96 %, тоді як перене-сення на стадії дроблення зменшилися до 4 %. Середня частота імплантації при перенесенні на 5-й день (75 %) була достовірно вищою, ніж при перенесенні на 3-й день (59,5 %). Одночасно частка елективного перенесення одного ембріона (eSET) зросла з 29% до 62 %, що сприяло зниженню частоти багатоплідних вагітностей.
Висновки. Перехід до перенесення ембріонів на стадії бластоцисти та впровадження стратегії eSET в Узбекистані відображає загальне наближення до міжнародних стандартів ЕКЗ. Ці зміни пов'язані з поліпшенням показників імплантації та зменшенням перина-тальних ризиків, що підтримує більш персоналізований і доказовий підхід до репродуктивного лікування.
Завантажити
Посилання
Baart, E. B., Martini, E., van den Berg, I., Macklon, N. S., Galjaard, R. J., Fauser, B. C., & Martini, E. (2006). Preimplantation genetic screening reveals a high incidence of aneuploidy and mosaicism in embryos from young women undergoing IVF. Human Reproduction, 21(1), 223–233. https://doi.org/10.1093/ humrep/dei291
Braude, P., Bolton, V., & Moore, S. (1988). Human gene expression first occurs between the four and eight-cell stages of preimplantation development. Nature, 332, 459–461. https://doi.org/10.1038/332459a0
Croxatto, H. B., Fuentaealba, B., Diaz, S., Pastene, L., & Tatum, H. J. (1972). A simple non-surgical technique to obtain unimplanted eggs from human uteri. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 112(5), 662–668. https://doi.org/ 10.1016/0002-9378(72)90792-2
Edwards, R. G., & Brody, S. A. (1995). History and ethics of assisted human conception. In Principles and practice of assisted human reproduction (pp. 17–47). WB Saunders.
Fanchin, R., Ayoubi, J. M., Righini, C., Olivennes, F., Schönauer, L. M., & Frydman, R. (2001). Uterine contractility decreases at the time of blastocyst transfers. Human Reproduction, 16(6), 1115–1119. https://doi.org/10.1093/ humrep/16.6.1115
Gardner, D. K., Lane, M., Calderon, I., & Leeton, J. (1996). Environment of the preimplantation human embryo in vivo: Metabolite analysis of oviduct and uterine fluids and metabolism of cumulus cell. Fertility and Sterility, 65(2), 349–353. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)58097-2
Gardner, D. K., Vella, P., Lane, M., Wagley, L., Schlenker, T., & Schoolcraft, W. B. (1998). Culture and transfer of human blastocyts increases implantation rates and reduces the need for multiple embryo transfers. Fertility and Sterility, 69(1), 84–88. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(02)04576-4
Glujovsky, D., Quinteiro Retamar, A. M., Alvarez Sedo, C. R., Ciapponi, A., Cornelisse, S., & Blake, D. (2022). Cleavage-stage versus blastocyst-stage embryo transfer in assisted reproductive technology. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(5), CD002118. https://doi.org/10.1002/14651858. CD002118.pub6
Marek, D., Langley, M., Gardner, D. K., Confer, N., Doody, K. M., & Doody, K. J. (1999). Introduction of blastocyst culture and transfer for all patients in an in vitro fertilization program. Fertility and Sterility, 72(6), 1035–1040. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(99)00414-0
Marston, J. H., Penn, R., & Sivelle, P. C. (1977). Successful autotransfer of tubal eggs in the rhesus monkey (Macaca mulatta). Journal of Reproduction and Fertility, 49, 175–176. https://doi.org/10.1530/jrf.0.0490175
Schoolcraft, W. B., & Gardner, D. K. (2001). Blastocyst versus day 2 or 3 transfer. Seminars in Reproductive Medicine, 19, 259–268. https://doi.org/ 10.1055/s-2001-18045
Sjoblom, P., Menzes, J., Cummins, L., & Mathiyalagan, B. (2006). Prediction of embryo developmental potential and pregnancy based on early-stage morphological characteristics. Fertility and Sterility, 86, 848–861. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.03.040
Steer, C. V., Mills, C. L., Tan, S. L., Campbell, S., & Edwards, R. G. (1992). The cumulative embryo score: A predictive embryo scoring technique to select the optimal number of embryos to transfer in an in-vitro fertilization and embryo transfer programme. Human Reproduction, 7(1), 117–119. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137542
Valbuena, D., Martin, J., de Pablo, J., Remohi, J., Pellicer, A., & Simon, C. (2001). Increasing levels of estradiol are deleterious to embryonic implantation because they affect the embryo. Fertility and Sterility, 76(5), 962–968. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(01)02844-3
Van Blerkom, J. (1993). Development of human embryos to the hatched blastocyst stage in the presence or absence of a monolayer of Vero cells. Human Reproduction, 8, 1525–1539. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals. humrep.a138293
