БІОХІМІЧНА ОЦІНКА ФУНКЦІЙ ПЕЧІНКИ КОМБАТАНТІВ ПІСЛЯ БОЙОВОЇ ТРАВМИОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ
DOI: https://doi.org/10.17721/1728.2748.2025.103.17-21
Ключові слова:
бойова травма, опорно-руховий апарат, функціональний стан печінки, плазма кровіАнотація
Вступ. Повномасштабна війна в Україні з 2022 року, що супроводжується застосуванням високотехнологічних засобів ведення бою, призвела до значного зростання кількості й тяжкості бойових травм опорно-рухового апарату. У зв'язку із цим нагальної потреби набуває вивчення механізмів ранового процесу й розроблення стратегій лікування, спрямованих на запобігання місцевим і системним ускладненням. Швидкість одужання пацієнтів безпосередньо залежить від здатності організму інтегрувати метаболічну та імунну відповідь на стрес. Оцінка функціонального стану печінки критично важлива, оскільки печінка є центральним органом, що регулює цей системний травматичний гомеостаз. Отже, метою роботи було оцінити низку біохімічних показників функціонального стану печінки в плазмі крові комбатантів після бойової травми опорно-рухового апарату.
Методи. Усі учасники дослідження були розподілені на дві експериментальні групи, середній вік пацієнтів у кожній групі був однаковим. До першої групи (n = 12) включено умовно здорових людей. Друга група (n = 15) – пацієнти з вогнепальним пораненням суглобів. У плазмі крові пацієнтів визначали активності аланін- та аспартатамінотранс-ферази, гамма-глутамілтранспептидази й концентрацію загального та прямого білірубіну, загального білка й альбуміну стандартними біохімічними методами. Оброблення результатів дослідження проводили загальноприйнятими мето-дами варіаційної статистики.
Результати. Біохімічний аналіз плазми крові пацієнтів із бойовою травмою суглобів виявив ознаки вираженої вторинної гепатопатії, які проявляються статистично значущим зростанням активності ферментів цитолізу (аланінамінотрансферази у 2,8 раза) і холестазу (гамма-глутамілтранспептидази в 1,7 раза). Крім того, зафіксовано зростання загального білірубіну в 3 рази, що супроводжується значним падінням показників білоксинтезуючої функції, включаючи альбумін (знижується в 1,8 раза) і загальний білок (знижується в 1,6 раза), що свідчить про пригнічення синтетичної функції печінки.
Висновки. Отримані результати свідчать про розвиток вторинної гепатопатії, індукованої травматичним ураженням, що проявляється критичним зниженням функціонального резерву печінки.
Посилання
Chen, J., & Zhang, S. (2023). The role of inflammation in cholestatic liver injury. Journal of Inflammation Research, 16, 4527–4540. https://doi.org/10.2147/JIR.S430730
Choi, S., Nah, S., Suh, G. J., Choi, S. H., Chung, S. P., Kim, W. Y., Lim, T. H., Choi, S., Shin, T. G., & Han, S. (2025). Prognostic value of the AST/ALT ratio in patients with septic shock: A prospective, multicenter, registry-based observational study. Diagnostics (Basel), 15(14), 1773. https://doi.org/10.3390/diagnostics15141773
Chorna, V. V., Zavodiak, A. Yu., Plakhotniuk, I. M., Lypkan, V. M., Tomashevskyi, A. V., & Kolomiiets, V. V. (2024). Features of wounds from various types of weapons, location of the person at the moment of explosion. Ukraine. Nation's Health, 2(76), 113–121 [in Ukrainian].
De Oliveira, T. H. C., & Gonçalves, G. K. N. (2025). Liver ischemia reperfusion injury: Mechanisms, cellular pathways, and therapeutic approaches. International Immunopharmacology, 150, 114299. https://doi.org/ 10.1016/j.intimp.2025.114299
George, J., Lu, Y., Tsuchishima, M., & Tsutsumi, M. (2024). Cellular and molecular mechanisms of hepatic ischemia-reperfusion injury: The role of oxidative stress and therapeutic approaches. Redox Biology, 75, 103258. https://doi.org/10.1016/j.redox.2024.103258
Golovko, V. (2023). Invasion. 2022. Large-scale aggression of Russia against Ukraine. Institute of History of Ukraine, NAS of Ukraine [in Ukrainian].
Kalas, M. A., Chavez, L., Leon, M., Taweesedt, P. T., & Surani, S. (2021). Abnormal liver enzymes: A review for clinicians. World Journal of Hepatology, 13(11), 1688–1698. https://doi.org/10.4254/wjh.v13.i11.1688
Papadopoulos, D., Siempis, T., Theodorakou, E., & Tsoulfas, G. (2013). Hepatic ischemia and reperfusion injury and trauma: Current concepts. Archives of Trauma Research, 2(2), 63–70. https://doi.org/ 10.5812/atr.12501
Rohovskyi, V., Humeniuk, K., & Savoliuk, S. (2022). Clinical experience in the management of patients with gunshot wounds in modern combat conditions. Surgery. Orthopedics. Traumatology. Intensive Care, 4(51), 12–13 [in Ukrainian]. https://health-ua.com/multimedia/7/1/0/8/3/1670680677.pdf
Savichan, K. V. (2019). Review of scientific publications dedicated to secondary hepatopathy after trauma. Military Medicine of Ukraine, 19, 69–77 [in Ukrainian].
Schell, H., Duda, G. N., Peters, A., Tsitsilonis, S., Johnson, K. A., & Schmidt-Bleek, K. (2017). The haematoma and its role in bone healing. Journal of Experimental Orthopaedics, 4(1), 5. https://doi.org/10.1186/ s40634-017-0079-3
Schupp, T., Weidner, K., Rusnak, J., Jawhar, S., Forner, J., Dulatahu, F., Brück, L. M., Hoffmann, U., Bertsch, T., Weiß, C., Akin, I., & Behnes, M. (2023). Diagnostic and prognostic value of the AST/ALT ratio in patients with sepsis and septic shock. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 58(4), 392–402. https://doi.org/10.1080/00365521.2022.2131331
Sheinenzon, A., Shehadeh, M., Regina, M., & Shaoul, E. (2021). Serum albumin levels and inflammation. International Journal of Biological Macromolecules, 184(9). https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2021.06.140
Soeters, P. B., Wolfe, R. R., & Shenkin, A. (2018). Hypoalbuminemia: Pathogenesis and clinical significance. JPEN Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 43(2), 181–193. https://doi.org/10.1002/jpen.1451
Utariani, A., Rahardjo, E., & Perdanakusuma, D. S. (2020). Effects of albumin infusion on serum levels of albumin, proinflammatory cytokines (TNF-α, IL-1, and IL-6), CRP, and MMP-8; tissue expression of EGRF, ERK1, ERK2, TGF-β, collagen, and MMP-8; and wound healing in Sprague Dawley rats. International Journal of Inflammation, 2020, 3254017. https://doi.org/10.1155/2020/3254017
Virgolici, B., Dobre, M. Z., Lixandru, D., Petcu, L., Picu, A., Ionescu-Târgovişte, C., Greabu, M., & Bacanu, E. V. (2024). The importance of the enzyme gamma-glutamyltransferase in the pathogenic cluster in type 2 diabetic patients. Romanian Journal of Internal Medicine, 62(2), 203–209. https://doi.org/10.2478/rjim-2024-0006
Wang, F., So, K. F., Xiao, J., & Wang, H. (2021). Organ-organ communication: The liver's perspective. Theranostics, 11(7), 3317–3330. https://doi.org/10.7150/thno.55795
